Маммолог-онколог

Администратор

Администратор Анна

Для записи на приём или получения более подробной информации, пожалуйста, оставьте свои контактные данные — мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Маммолог-онколог

Онколог-маммолог — это специалист узкой квалификации, профилирующийся на выявлении, терапии и превентивных мерах в отношении доброкачественных структурных изменений и злокачественных новообразований в грудных железах. В область деятельности доктора входит медицинское сопровождение пациенток с гормонозависимой перестройкой железистых тканей, воспалительными поражениями, кистами, фиброэпителиальными опухолями, а также обнаружение онкологических патологий на ранней стадии. Помимо этого, клиницист окажет помощь при возникновении чувства болезненности, тяжести, симптома распирания, пальпируемых узловых элементов, выделений из сосково-ареолярного комплекса и эстетических дефектах, вызывающих психоэмоциональный стресс и снижающих качество жизни.

Посещение врача требуется не только при обнаружении крупных новообразований или острых болей. Веской причиной для визита в медицинский центр часто становятся циклическая масталгия, дискомфортные ощущения перед наступлением менструации, раздражение, гиперемия или зуд дермы ареолы, а также втяжение соска. Особую настороженность должны вызывать любые подозрительные уплотнения, выявленные при самостоятельной пальпации, увеличение подмышечных лимфоузлов, ранее перенесенные травматические повреждения груди или отягощенная наследственная предрасположенность. Обязательным считается плановый осмотр у врача при планировании беременности, приеме гормональной контрацепции или ЗГТ, а также в качестве ежегодного скрининга для женщин в возрасте 35–40+.

Во время первичной консультации доктор детально изучают клиническую картину, собирает анамнез жизни и заболевания, дает оценку общему и локальному статусу, проводит физикальный осмотр (ручную пальпацию) в положении стоя и лежа, а также оценивает состояние периферических лимфатических узлов. При обнаружении отклонений врач выписывает направление на дополнительные обследования, сдачу анализов на гормональный статус и онкомаркеры, ультразвуковую диагностику (УЗИ), цифровую маммографию, дуктографическое исследование или биопсию с гистологией. На основании полученных диагностических данных маммолог разрабатывает персональную терапевтическую программу, даёт рекомендации по коррекции образа жизни, выбору анатомического белья, выравниванию гормонального баланса и графику повторных обследований.

Так как здоровье грудных желез напрямую связано со сферой эндокринологии и гинекологии, врач при необходимости привлекает к лечебному процессу коллег смежных направлений, акушера-гинеколога, эндокринолога, терапевта, репродуктолога, пластического хирурга или психотерапевта. Такой мультидисциплинарный подход помогает детально изучить состояние организма женщины и учесть все внутренние и внешние факторы, влияющие на состояние тканей.

Сотрудники
нашей клиники

Незнамов Дмитрий Евгеньевич

Незнамов Дмитрий Евгеньевич

Врач
Маммолог-онколог

Какие заболевания лечит маммолог-онколог

диффузная фиброзно-кистозная болезнь

узловой аденоматоз

фиброаденомы молочной железы

липомы

эпидермальные кисты

атеромы

кистозные полостные образования

внутрипротоковые папилломы

болезнь Минца

острый послеродовый мастит

инфильтративно-воспалительные изменения

галактофорит

воспаление млечных канальцев

застой молока / лактостаз

синдром масталгии

циклическая мастодиния

торакалгия и нециклическая боль

патологическая галакторея

гиперпролактинемия с секрецией

гинекомастия у мужчин

доброкачественные новообразования

предраковые изменения эпителия

карцинома грудной железы

протоковая карцинома in situ

неинвазивный рак

саркома молочной железы

лимфаденопатия и метастатические поражения

последствия механических повреждений и гематомы

рубцово-склеротическая деформация после операций

асимметрия мягких тканей

состояние после эндопротезирования и пластики

Симптомы, при которых стоит записаться к маммологу

ощутимое уплотнение или узловое образование

дискомфорт, связанный с чувством объемного процесса

ноющие, тянущие или простреливающие боли

локальное чувство жжения, зуда или покалывания

отечность и нагрубание вне связи с месячными

изменение естественных контуров или формы груди

симметрическое смещение или деформация кожи

втяжение кожного покрова или соска

ограниченный отек тканей железы

эффект «лимонной корки»

покраснение и гиперемия кожи

местный гипертермический синдром

изъязвления, эрозивные поражения соска

экзематозные и мокнущие дерматиты

самопроизвольное выделение секрета из соска

кровянистый, янтарный или бурый секрет

серозные, бесцветные или мутные выделения

шелушение и зуд в области ареолы

увеличение регионарных подмышечных узлов

болезненность при пальпации подмышечной ямки

травмы, ушибы и бытовые повреждения

активный рост ранее диагностированной фиброаденомы

осложненные формы лактационного мастита

трещины сосков, не поддающиеся заживлению

Лечение заболеваний молочных желез в нашем медицинском центре

В медцентре «Доктор Плюс» врачи практикуют всесторонний подход к терапии. Наша главная цель — своевременно распознать патологию, провести органосохраняющее лечение доброкачественных изменений, снять болевой синдром, восстановить репродуктивное здоровье и обеспечить профилактику рака груди.
При составлении программы лечения врач принимает во внимание возраст пациентки, её репродуктивные планы, показатели анализов, результаты визуализации, сопутствующие диагнозы и наследственность.

Медикаментозное лечение
Учитывая установленный диагноз, доктор назначает: растительные препараты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения отечности и болезненности; наружные лекарственные формы (гели, мази) с противоотечным эффектом; гормонотерапию (по строгим медицинским показаниям при дисбалансе); мягкие седативные препараты для стабилизации психоэмоционального фона; антибактериальную терапию при инфекционных и лактационных маститах; витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантами; ферментные средства для улучшения микроциркуляции. Подбор фармакотерапии осуществляется индивидуально с учетом сопутствующих гинекологических патологий и возможного взаимодействия лекарств.
Дочитать
Малоинвазивная хирургия и пункционная диагностика
При выявлении полостных образований (кистозных структур) или доброкачественных опухолей проводятся следующие процедуры: лечебно-диагностическая пункция кисты под УЗИ-навигацией с откачиванием (эвакуацией) содержимого; склерозирование полостей (по индивидуальным показаниям); забор образца ткани для гистологического исследования (трепан-биопсия); амбулаторное удаление небольших доброкачественных новообразований (в том числе фиброаденом). Все вмешательства выполняются с применением локальной анестезии и при строгом соблюдении требований асептики и антисептики.
Дочитать
Профилактические меры и поддержка здоровья молочных желез
Состояние тканей груди неотделимо от психоэмоционального равновесия, привычек, гормонального статуса и дисциплинированности в вопросах регулярных медицинских осмотров. Для сохранения женского здоровья врач-маммолог советует соблюдать простые правила: проходить профилактический осмотр у специалиста ежегодно (пациенткам в возрасте 40+ — делать ежегодную скрининговую маммографию); выполнять самодиагностику (пальпацию) груди каждый месяц, строго с 5 по 12 день от начала менструального цикла; носить удобное белье подходящего размера, без жестких косточек и чрезмерного давления; свести к минимуму влияние психоэмоционального перенапряжения; отказаться от курения и снизить потребление алкоголя, негативно влияющих на гормональный статус; следить за весом и избегать резкого похудения или набора массы; придерживаться здорового режима сна и отдыха; своевременно посещать гинеколога и эндокринолога.
Дочитать
Динамическое наблюдение
Пациенткам с диагностированной мастопатией, кистами, фиброаденомами или отягощенным семейным анамнезом показан систематический мониторинг. Регулярные визиты по графику позволяют контролировать динамику изменений и предупреждать развитие осложнений. Врачебное наблюдение снижает вероятность прогрессирования патологических процессов и сохраняет здоровье женщины.
Дочитать

Стоимость услуг
нашего центра

Прием у врача онколога-маммолога Незнамова Д. Е. (первичный)

Прием у врача онколога-маммолога Незнамова Д. Е. (по вопросам новообразований (родинок, папиллом)), Незнамов Д. Е. врач высшей квалификационной категории.

от 2500 руб.
Прием у врача онколога-маммолога Незнамова Д. Е. (повторный)

(в теч. 2-х месяцев от первого), Незнамов Дмитрий Евгеньевич врач высшей квалификационной категории

от 2300 руб.

Как проходит приём маммолога-онколога

01
Сбор жалоб и подробная беседа

Стартовый этап консультативного приема представляет собой подробный диалог. Специалисту необходимо сформировать четкую картину: какие жалобы присутствуют, в какую фазу менструального цикла проявляются симптомы, какова их продолжительность и предполагаемые причинно-следственные связи. Часто нюансы из рассказа пациентки определяют вектор диагностического поиска.

В ходе сбора анамнеза врач уточняет:

  • с каких именно симптомов началось заболевание;
  • в какую фазу менструального цикла усиливается боль или отечность;
  • какова общая продолжительность проявления симптоматики;
  • характерен ли постоянный болевой синдром или он носит приступообразный характер;
  • имели ли место в прошлом травмы, операции или ушибы груди;
  • имеются ли в анамнезе гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников);
  • какие оральные контрацептивы или гормональные средства применяются в настоящее время;
  • как протекали предыдущие беременности, роды и период лактации;
  • фиксировались ли случаи рака груди или яичников у близких родственниц по материнской линии;
  • присутствуют ли выделения из сосково-ареолярного комплекса (их цвет, консистенция, объем);
  • имеются ли проблемы в работе щитовидной железы или метаболические нарушения (диабет);
  • проходит ли женщина курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ);
  • каков уровень психоэмоциональной нагрузки и присутствуют ли хронические стрессы.

Такая тщательная беседе помогает специалисту не просто внести данные в карту, а составить полноценную картину состояния здоровья и выявить индивидуальные онкориски.

02
Осмотр и пальпация молочных желез

Завершив беседу, врач переходит к объективному осмотру: визуально оценивает форму и симметрию желез, состояние кожных покровов и сосковой зоны, проводит тщательную пальпацию тканей в положении стоя и лежа, а также проверяет подмышечные, надключичные и подключичные лимфоузлы. Это ключевой этап, позволяющий физикально выявить структурные изменения и уплотнения.

03
Первичное медицинское заключение

Изучив анамнез и результаты физикального осмотра, врач-маммолог составляет резюме первичного приема. На этом этапе специалист:

  • разъясняет пациентке вероятные механизмы развития беспокоящих симптомов;
  • выставляет предварительный диагноз;
  • выявляет наличие клинических онконастороживающих факторов и маркеров;
  • разрабатывает персональную программу обследования (аппаратные и лабораторные тесты);
  • определяет необходимость привлечения смежных докторов (акушера-гинеколога, эндокринолога);
  • подбирает рекомендации по рациону, образу жизни и ношению анатомически правильного белья;
  • назначает базовую терапию для купирования болевого синдрома или воспалительной реакции;
  • согласует сроки повторной консультации.

При стандартном течении диагностический процесс строится поэтапно. Если же возникают подозрения на злокачественный процесс, первым делом назначаются экстренная инструментальная визуализация и верификация патологии с помощью биопсии.

04
Назначение диагностики и терапии

Опираясь на симптоматику и данные первичного осмотра, врач выдает направления и назначения на:

  • прохождение профильной лабораторной диагностики (гормональный профиль, специфические онкомаркеры);
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ) тканей груди и регионарных лимфоузлов;
  • выполнение цифровой маммографии (включая 3D-томосинтез);
  • дуктографическое исследование при наличии патологических выделений из соска;
  • проведение контрастной МРТ молочных желез;
  • забор биоптата с помощью тонкоигольной аспирации (ТАБ) или трепан-биопсии;
  • цитологическую либо гистологическую экспертизу полученного биоматериала;
  • составление схемы медикаментозной терапии мастопатии или воспалительного процесса;
  • консультацию смежных специалистов (эндокринолога, гинеколога, онколога);
  • контрольный повторный прием по итогам прохождения диагностики.

Какие обследования может назначить маммолог

Схема обследования подбирается индивидуально с учетом возраста, фазы менструального цикла, характера жалоб и семейной истории.

Лабораторная диагностика
Инструментальные методы обследования
Лабораторная диагностика

Врач может рекомендовать следующие исследования:

  • общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • анализ крови на уровень пролактина;
  • исследование концентрации половых гормонов (эстрогены, прогестерон, андрогены);
  • определение гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4);
  • проведение анализов на онкомаркеры (СА 15-3, РЭА);
  • цитологию отделяемого из сосков;
  • цитологию и гистологию пунктата или биоптата.

Комплекс анализов помогает дать оценку гормональному статусу, исключить эндокринные сбои и определить клеточный состав выявленного новообразования.

Инструментальные методы обследования

Для детальной визуализации тканей и объективного подтверждения диагноза используются современные аппаратно-инструментальные методы:

  • ультразвуковое сканирование (УЗИ) грудных желез и прилегающих лимфатических узлов;
  • цифровая рентгеномаммография (базовый метод скрининга женщин в возрасте от 40 лет);
  • 3D-томосинтез (высокоточное послойное исследование структур);
  • МРТ молочных желез с контрастным усилением;
  • дуктография (рентгенологический осмотр млечных протоков с контрастированием);
  • трепан-биопсия образования под ультразвуковым контролем;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) для цитологического анализа;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки (при расширенном стадировании).

Диагностика которую можно выполнить
в нашем мдицинском центре

УЗИ
УЗИ молочных желез
от 1300 руб.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему при патологиях молочных желез недопустимо самолечение?

Различные заболевания груди могут иметь похожие симптомы. Обычное уплотнение может оказаться кистой, фиброаденомой, мастопатией, участком воспаления или злокачественным узлом. Самостоятельное применение мазей, прогреваний или народных средств может ускорить рост опухоли или спровоцировать прогрессирование инфекции.

Самолечение приводит к:

  • упущению времени для лечения рака на ранней стадии;

 

  • искажению симптоматики, что усложняет диагностику;
  • развитию тяжелых гнойных осложнений;
  • усилению болевого синдрома.

Поставить точный диагноз и подобрать лечение может только профильный специалист на основе методов доказательной медицины.

Стоит ли делать маммографию, если ничего не беспокоит?

Безусловно. На ранних этапах большинство опухолевых процессов протекают абсолютно бессимптомно. Регулярная скрининговая маммография (для женщин в возрасте 40+) дает возможность обнаружить микрокальцинаты и опухоли на самых начальных стадиях, когда патология полностью поддается успешному лечению.

В каких ситуациях к врачу нужно обращаться безотлагательно?

Срочный визит к специалисту необходим при проявлении следующих тревожных признаков:

  • внезапный болевой синдром, гиперемия (покраснение) кожи и повышенная температура тела (характерная картина гнойного мастита);
  • стресс-отек и быстрое увеличение объема железы, сопровождающееся синюшностью кожных покровов;
  • кровянистые или сукровичные выделения из соска;
  • механическая травма груди с формированием гематомы и ухудшением общего самочувствия.

При этих состояниях требуется экстренная медицинская помощь.

Взаимозаменяемы ли УЗИ и маммография?

Нет, эти виды диагностики не заменяют, а дополняют друг друга. Ультразвуковое сканирование более информативно для молодых женщин с высокой плотностью железистой ткани, а также помогает дифференцировать полостные образования (кисты) от плотных узлов. Маммография остается золотым стандартом обследования для пациенток старше 40 лет, поскольку четко визуализирует скопления микрокальцинатов. Оптимальный метод подбирается с учетом возраста и диагноза.

Всегда ли необходимо удалять фиброаденому оперативным путем?

Вовсе нет. Небольшие фиброаденомы без тенденции к увеличению обычно оставляют под динамическим наблюдением (контрольное УЗИ каждые полгода). Хирургическое иссечение назначается при выраженном росте, размерах узла от 2 см, подготовке к процедуре ЭКО или при неоднозначных данных биопсии.

Какие исследования стоит пройти до первичного приема?

Заранее проходить лабораторные тесты не нужно. Клиницист разработает персональную диагностическую карту строго после физикального осмотра. Однако если у вас сохранились снимки и заключения прошлых УЗИ, маммограмм или консультаций других докторов — обязательно возьмите весь архив с собой.

Чем отличается прием маммолога от консультации онколога-маммолога?

Врач-маммолог специализируется на терапии доброкачественных изменений (фиброзно-кистозная болезнь, воспалительные процессы, кисты). Онколог-маммолог имеет дополнительную квалификацию в области онкопатологий, что позволяет ему проводить диагностику и лечение злокачественных опухолей, а также осуществлять ведение пациенток после противоопухолевого лечения.

Можно ли полностью победить рак молочной железы?

Да, современная медицина добилась больших успехов. Рак груди, обнаруженный на I–II стадии, успешно лечится в большинстве случаев. Главное условие — своевременное обращение к врачу и прохождение полного курса терапии.

Как подготовиться к приёму маммолога?

Чтобы визит к врачу прошел эффективно, рекомендуется заранее подготовить документы и вспомнить анамнез.

Что взять с собой:

  • результаты прошлых УЗИ и маммографии (снимки и описания);
  • заключения гинеколога или эндокринолога;

 

  • данные биопсии (при наличии);
  • выписки о ранее проведенных операциях;
  • список принимаемых лекарств.

Какую информацию подготовить:

  • дату начала последней менструации;
  • данные о беременностях, родах и абортах;
  • длительность периода лактации;
  • сведения об онкологических заболеваниях у родственников;
  • время появления первых симптомов;
  • связь болей с менструальным циклом;
  • факты травм или ушибов груди.

Оптимальное время для планового визита — с 5 по 12 день менструального цикла. Женщины в менопаузе могут посетить врача в любой день.

Способы записи на прием к онкологу-маммологу

Записаться на консультацию в медицинский центр «Доктор Плюс» можно любым удобным для вас способом:

  • заполнив онлайн-форму заявки на нашем сайте;
  • позвонив в единую справочную службу по номеру 8 (4742) 26-11-17;
  • обратившись напрямую к администраторам регистратуры.
Где принимает маммолог-онколог в Липецке и от чего зависит цена приема?

Получить консультацию профильного специалиста в Липецке можно несколькими путями:

  • по программе ОМС (бесплатно) — в районной поликлинике по месту прикрепления или в областном онкологическом диспансере;
  • по полису ДМС — в частных медицинских учреждениях (согласно условиям вашей страховой программы);
  • на коммерческой основе — в частной клинике.

Итоговая стоимость визита формируется с учетом врачебной категории, ученой степени и практического стажа доктора. Узнать актуальный прайс на первичный осмотр, УЗИ-диагностику и в клинике «Доктор Плюс» вы можете у сотрудников регистратуры или по телефону 8 (4742) 26-11-17.

Вопросы врачу

Задать вопрос


Не нашли нужной информации?

Заполняйте форму и мы перезвоним. Подробно ответим на интересующие вас вопросы.

Врач