Детский невролог

Администратор

Администратор Анна

Для записи на приём или получения более подробной информации, пожалуйста, оставьте свои контактные данные — мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Детский невролог

Врач-невролог детского профиля (или детский невропатолог) представляет собой узкого медицинского специалиста, чья главная задача состоит в мониторинге, выявлении и терапии патологий центральной, а также периферической нервной системы у юных пациентов начиная с первых дней жизни и вплоть до достижения ими совершеннолетия (до 18-летнего возраста).

Фундаментальная разница между педиатрической и взрослой неврологией заключается в факторе непрерывного взросления организма. Нервная система новорожденного — это отнюдь не миниатюрная копия системы взрослого человека. У младенцев она проходит этапы бурного становления, обрастания новыми нейронными контактами и покрытия нервных волокон защитной миелиновой оболочкой. В обязанности доктора входит не просто лечение болезней, но и строгий контроль за тем, насколько правильно и в срок идет моторное, интеллектуальное и речевое созревание малыша. Благодаря высочайшей пластичности детского мозга (его уникальному свойству к регенерации и адаптации), ранняя диагностика и грамотная корректировка сбоев позволяют добиваться впечатляющих успехов в выздоровлении.

Записываться на прием к специалисту по детским нервным болезням нужно не только при тревожных симптомах, но и в рамках обязательной диспансеризации. Базовый плановый скрининг грудничка осуществляется в первый месяц жизни, а затем в 3, 6 и 12 месяцев. По мере взросления ребенка веским основанием для внеплановой консультации служат: отсутствие или отставание речи, проблемы со школьной успеваемостью, синдром гиперактивности, плохой сон, непроизвольные подергивания мышц (тики), ночной энурез. У школьников частым поводом для визита выступают жалобы на цефалгию (головную боль), хроническую усталость и приступы головокружения.

В ходе консультации доктор подробно опрашивает родителей, собирает перинатальный анамнез (течение беременности и родоразрешения), тестирует врожденные и приобретенные рефлексы, проверяет тонус мускулатуры, состояние родничка и соответствие умений пациента календарю развития. Так как крохи не способны сформулировать, что у них болит, от врача требуется предельная концентрация и умение «считывать» сигналы тела. Для уточнения диагноза применяются исключительно щадящие методики скрининга: ультразвуковое исследование мозга через незакрытый родничок (НСГ) или снятие электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Опираясь на полученные данные, доктор формирует мягкую схему коррекции, отдавая приоритет консервативным подходам: курсам лечебного массажа, ЛФК, аппаратной физиотерапии, а также совместной работе с нейропсихологом или логопедом-дефектологом.

Сотрудники
нашей клиники

Лаврентьева Ирина Леонидовна

Лаврентьева Ирина Леонидовна

Врач
Детский невролог, Невролог

Какие заболевания лечит детский невролог

перинатальные поражения ЦНС / ППЦНС

кислородное голодание плода и его последствия

травмирование шейного отдела и черепа при родах

отставание в моторном развитии

синдром мышечной дистонии

патологический гипертонус

сниженный мышечный тонус / гипотония

ЗРР / задержка формирования речи

ЗПРР / отставание в психоречевом развитии

моторная и сенсорная алалия

нарушения произношения / дизартрия

логоневрозы и заикание

синдром дефицита внимания в сочетании с гиперактивностью / СДВГ

ДЦП / детские церебральные параличи

парезы акушерского генеза

неврозоподобные расстройства

мышечные тики

синдром навязчивых движений

ночной энурез / недержание мочи

энкопрез

инсомния и расстройства детского сна

сомнамбулизм / лунатизм

период ночных страхов

эпилептические синдромы у детей

судороги на фоне высокой температуры / фебрильные судороги

закатывания во время истерики / аффективно-респираторные спазмы

подростковая вегетососудистая дистония / ВСД

школьные боли напряжения

детские мигренозные приступы

синдром внутричерепной гипертензии

гидроцефальный синдром

реабилитация после ЧМТ и сотрясений

последствия перенесенных нейроинфекций

РАС / расстройства аутистического спектра — при совместном ведении с психиатром

Симптомы, при которых стоит записаться к детскому неврологу

тремор подбородка и кистей во время плача

регулярные срыгивания фонтаном

набухание или пульсация большого родничка

закидывание головы назад в момент сна или истерики

выгибание позвоночника дугой

неспособность удерживать голову к двум месяцам

отсутствие попыток перевернуться в полугодовалом возрасте

неумение сидеть без поддержки к 8 месяцам

вставание на цыпочки вместо опоры на полную стопу

общая вялость и мышечная слабость

чрезмерная плаксивость и возбудимость

постоянно прерывающийся, поверхностный сон

длительный монотонный плач без видимых причин

заметное косоглазие

отсутствие лепета и первых слов

отсутствие фразовой речи к 2-3 годам

ребенок не отзывается на имя

отсутствие зрительного контакта

хождение на носочках

неуклюжесть и частые падения при ходьбе

повторяющиеся движения / взмахивания руками

моргание, покашливание, шмыганье носом — тики

запинки в речи / заикание

истерики с посинением и остановкой дыхания

гиперактивность

неспособность сосредоточиться на игре

недержание мочи во время дневного или ночного сна старше 4 лет

частые головные боли после уроков

головокружения при резком вставании

утомляемость

снижение успеваемости

рассеянность

плохая память

нарушения почерка

обмороки

предобморочные состояния

носовые кровотечения на фоне утомления

тревожность

агрессивность

проблемы с засыпанием

зависимость от гаджетов, вызывающая нервозность

Лечение неврологических заболеваний у детей в нашей клинике

В медицинском центре Доктор Плюс мы придерживаемся принципов доказательной медицины и бережного отношения к ребенку. Мы понимаем, что детская нервная система обладает огромным потенциалом к самовосстановлению, поэтому наша цель — мягко направить это развитие в правильное русло, избегая необоснованного медикаментозного «залечивания» (гипердиагностики).

Комплексный немедикаментозный подход
В большинстве случаев при функциональных нарушениях, легких задержках развития или мышечной дистонии на первый план выходят нефармакологические методы: детский лечебный массаж (расслабляющий при гипертонусе, тонизирующий при гипотонусе); кинезиотерапия, Бобат-терапия и Войта-терапия (для малышей с задержкой моторных навыков и ДЦП); лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышечного корсета; занятия на балансировочных досках (мозжечковая стимуляция); сенсорная интеграция; физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, амплипульс); остеопатия и мануальная терапия (особенно полезна при родовых травмах шеи); грудничковое плавание; логопедический массаж.
Дочитать
Медикаментозное лечение
Таблетки и инъекции назначаются детским неврологом только тогда, когда это действительно необходимо. Медикаментозная терапия может включать: витаминно-минеральные комплексы (магний, витамины группы В, витамин D для правильного формирования нервных волокон); препараты для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов в нейронах; противосудорожные (антиэпилептические) препараты — подбираются строго индивидуально; препараты для нормализации сна и снижения чрезмерной тревожности; миорелаксанты при выраженных спастических синдромах (ДЦП).
Дочитать
Помощь школьникам и подросткам
С началом обучения в школе или в период пубертата нервная система ребенка испытывает колоссальные перегрузки. Из-за быстрого роста скелета сосуды могут за ним не успевать, что ведет к ВСД, обморокам и болям напряжения. Для школьников невролог подбирает: программу адаптации к нагрузкам; нормализацию режима сна и отдыха; снижение визуальной нагрузки (ограничение гаджетов); подбор препаратов, улучшающих память, концентрацию внимания и устойчивость к стрессам во время экзаменов.
Дочитать

Стоимость услуг
нашего центра

Прием у детского врача невролога Лаврентьевой Ирины Леонидовны (первичный)

от 2000 руб.
Прием у детского врача невролога Лаврентьевой Ирины Леонидовны (повторный)

от 1800 руб.

Как проходит приём детского невролога

01
Сбор жалоб и подробная беседа с родителями

Детский прием всегда начинается с разговора с мамой или папой. Неврологу важно собрать подробный перинатальный анамнез, ведь многие проблемы корнями уходят во внутриутробный период.

На приёме врач обязательно уточняет:

  • как протекала беременность (были ли инфекции, угрозы прерывания, токсикоз);
  • как прошли роды (естественные или кесарево, были ли стимуляция, гипоксия, обвитие пуповиной);
  • какие оценки малыш получил по шкале Апгар;
  • с каким весом и ростом родился ребенок;
  • когда малыш начал держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать, ходить;
  • когда появились гуление, лепет и первые слова;
  • как ребенок спит и кушает;
  • как он взаимодействует с другими детьми и взрослыми;
  • как реагирует на замечания, запреты, громкие звуки;
  • были ли травмы головы, падения с высоты (например, с пеленального столика);
  • какие инфекции перенес малыш (с высокими цифрами температуры);
  • есть ли в семье наследственные неврологические заболевания.

Эта беседа позволяет врачу составить полную картину того, в каких условиях формировалась и развивается нервная система маленького пациента.

02
Осмотр и оценка неврологического статуса

Процесс осмотра зависит от возраста ребенка. Врач старается провести его в игровой форме, чтобы не напугать малыша.

Во время осмотра детский невролог проверяет:

  • у грудничков — размеры и плотность большого родничка;
  • наличие и своевременное угасание безусловных рефлексов (хватательного, поискового, рефлекса Моро и др.);
  • симметрию кожных складок и позу ребенка;
  • тонус мышечной системы (сопротивление при сгибании-разгибании конечностей);
  • подвижность суставов;
  • у детей постарше — походку, осанку, постановку стоп;
  • черепно-мозговую иннервацию (движение глаз, симметрию лица, работу языка);
  • сухожильные рефлексы (с помощью маленького неврологического молоточка);
  • координацию движений (просит дотронуться до носа, постоять на одной ножке);
  • качество речи, уровень понимания обращенной речи;
  • поведение в кабинете (контактность, двигательную активность, концентрацию внимания).
03
Предварительное медицинское заключение

После сбора анамнеза и тестирования врач оценивает уровень развития ребенка относительно возрастных норм. На этом этапе детский невролог:

  • объясняет родителям суть выявленных отклонений (или их отсутствие);
  • снимает необоснованные тревоги (например, объясняет, что хождение на цыпочках до определенного возраста может быть вариантом нормы);
  • формирует предварительный диагноз;
  • решает, нужны ли аппаратные обследования;
  • назначает консультации смежных специалистов (логопеда, психолога, ортопеда, окулиста);
  • дает рекомендации по режиму дня, воспитанию, питанию и физической активности;
  • подбирает терапию (предпочтение отдается мягким корректирующим методикам).
04
Назначение диагностики и терапии

Детский организм крайне чувствителен к медикаментам, поэтому главная задача детского невролога — использовать резервы нейропластичности мозга. В зависимости от проблемы врач может:

  • направить на нейросонографию (УЗИ мозга);
  • рекомендовать ЭЭГ (электроэнцефалографию) для оценки биоэлектрической активности мозга или исключения эпилепсии;
  • назначить УЗДС сосудов шеи (особенно школьникам с головными болями);
  • рекомендовать осмотр глазного дна у офтальмолога;
  • назначить курс грудничкового плавания или массажа;
  • порекомендовать занятия с нейропсихологом или дефектологом;
  • подобрать медикаментозное лечение (ноотропы, витамины, противосудорожные препараты) строго по показаниям;
  • составить план планового наблюдения.

Какие обследования может назначить детский невролог

Инструментальные методы в педиатрии должны быть безболезненными, безопасными и не нести лучевой нагрузки, если на то нет экстренных причин.

Инструментальная и аппаратная диагностика
Дополнительные консультации
Инструментальная и аппаратная диагностика

Нейросонография (НСГ) — золотой стандарт обследования мозга у детей первого года жизни, пока открыт большой родничок. Это безопасное УЗИ, которое показывает наличие кист, кровоизлияний, расширение желудочков (признаки внутричерепного давления) и последствия гипоксии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — фиксация электрических импульсов мозга. Обязательна при судорогах, задержках речи, заикании, аутистических чертах, лунатизме. Существуют разные форматы: рутинная ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг дневного или ночного сна.

УЗДС (допплерография) сосудов шеи и головы — выявляет проблемы с кровоснабжением мозга, часто применяется при нестабильности шейного отдела у школьников.

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — помогает неврологу оценить состояние сосудов мозга косвенным путем и исключить истинную внутричерепную гипертензию.

МРТ и КТ головного мозга — назначаются детям только по строгим показаниям (подозрение на опухоли, тяжелые пороки развития, эпилепсия, не поддающаяся лечению). У детей до 4-5 лет процедура часто требует применения легкого медикаментозного сна (наркоза), так как ребенок не может лежать неподвижно 20-30 минут.

Дополнительные консультации

Так как развитие ребенка — процесс комплексный, неврологу часто помогают:

  • логопед-дефектолог (при задержках и дефектах речи);
  • детский психолог или нейропсихолог (при СДВГ, страхах, тиках, трудностях в учебе);
  • травматолог-ортопед (так как тонус мышц и осанка неразрывно связаны с нервной системой, при косолапости, кривошее);
  • оториноларинголог (для проверки физического слуха при задержке речи);
  • детский психиатр (если подозреваются расстройства аутистического спектра или тяжелые нарушения поведения).

Ответы на часто задаваемые вопросы

Ребенок ходит на цыпочках. Это опасно?

До 2-3 лет периодическое хождение на носочках может быть этапом развития и освоения новых навыков. Но если ребенок ходит так постоянно, не может опуститься на полную стопу, или симптом появился внезапно — это повод для осмотра. Причиной может быть как просто невроз или особенность темперамента, так и пирамидная недостаточность (повышенный тонус икроножных мышц).

Ребенок в 2 года не говорит. Стоит ли ждать до 3 лет, как советуют бабушки?

Нет, стратегия «выжидания» ошибочна. Темпы формирования речи индивидуальны, но к 2 годам малыш должен понимать обращенную речь, выполнять простые просьбы и использовать минимум 30-50 слов (даже «своих», детских). Раннее обращение к неврологу позволяет вовремя начать стимуляцию речи, пока зоны мозга максимально пластичны.

Обязательно ли лечить гиперактивность таблетками?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) требует комплексной работы. Часто достаточно выстроить четкий режим дня, добавить спорт, работу с нейропсихологом и обучить родителей правильной коммуникации с ребенком. Медикаментозная поддержка назначается только при тяжелых формах, мешающих социальной адаптации и обучению.

Зачем невролог измеряет голову и смотрит родничок?

Размер окружности головы и темпы ее роста — важнейший показатель развития мозга. Слишком быстрый рост может указывать на скопление ликвора (гидроцефалию), а слишком медленный — на микроцефалию или преждевременное заращение швов черепа.

Как подготовиться к приёму детского невролога?

Чтобы визит прошел продуктивно и не вызвал стресса у ребенка, важна правильная подготовка.

Что взять с собой:

  • выписку из роддома (это важнейший документ для невролога!);
  • медицинскую карту из поликлиники (история прибавки веса, прививок, перенесенных ОРВИ);
  • результаты предыдущих УЗИ (нейросонографии), ЭЭГ, рентгеновских снимков;
  • заключения других специалистов (окулиста, логопеда, ортопеда);
  • любимую игрушку малыша, чтобы отвлечь его во время осмотра.

Если вас беспокоит какое-то специфическое поведение ребенка (странные вздрагивания, необычные движения глаз, тики, особенности походки, приступы агрессии или замирания), обязательно снимите это на видео на телефон. Дети часто не демонстрируют эти симптомы в кабинете врача, и видеозапись станет неоценимой помощью для точной диагностики.

Психологическая подготовка ребенка.

Детям старше 2-3 лет нужно объяснить, куда вы идете. Скажите, что доктор просто посмотрит, как он умеет прыгать, попросит дотронуться до носа и поиграет с ним специальным «волшебным» молоточком. Заверьте ребенка, что никаких уколов или болезненных процедур на приеме не будет.

Как записаться на консультацию к детскому неврологу?

Забота о нервной системе в детстве — это фундамент здоровья и успешности вашего ребенка во взрослой жизни. Записать малыша или подростка на прием в наш медицинский центр можно удобным для вас способом:

  • через онлайн-форму записи на нашем официальном сайте;
  • позвонив по телефону 8 (4742) 26-11-17;
  • посетив регистратуру клиники лично.
Где в Липецке принимает детский невролог и сколько стоит консультация?

В медицинском центре Доктор Плюс ведут прием чуткие и высококвалифицированные детские неврологи с большим опытом работы с маленькими пациентами. Мы предлагаем спокойную атмосферу, современное оборудование для проведения диагностики и индивидуальный подход к каждому ребенку.

Стоимость первичного и повторного приема, а также цены на аппаратную диагностику можно узнать по телефону 8 (4742) 26-11-17 или у администраторов клиники. Все медицинские услуги оказываются с заключением официального договора.

Вопросы врачу

Задать вопрос


Не нашли нужной информации?

Заполняйте форму и мы перезвоним. Подробно ответим на интересующие вас вопросы.

Врач